FORMULIR PENERIMAAN SISWA BARU 2011/2012

PEMERINTAH KABUPATEN KERINCI

DINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 7 KERINCI

Alamat : Tanjung Tanah                         Kec. Danau Kerinci                          Kode Pos : 37171

==================================================================

FORMULIR PENDAFTARAN

CALON SISWA BARU

                        Yang bertanda tangan dibawah ini   :       

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Nama lengkap Tempat lahir Tanggal lahir Agama Alamat Nama Orang tua  : Ayah Pekerjaan Alamat I b u Pekerjaan Alamat Sekolah asal Jumlah nilai ujian akhir

: : : : : : : : : : : : :

…………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… ……………………………………………

Telah menyerahkan formulir pendaftaran Siswa baru kepada Panitia untuk didaftarkan sebagai Calon siswa baru pada SMP Negeri 7 Kerinci Tahun Pelajaran 2012/2013.

____________________ tgl  ………………….. 2012

Orang tua / Wali -----------------------------		Calon Siswa -----------------------------
	Mengetahui, Kepala SD…………………… NIP.